多家公立医院计划 引进大型医疗设备(组图

  随着医药价格的管理逐渐加强,“看病贵”中的“药品贵”关注热度在降温,检查项目等费用的支出正受到越来越人的关注。

  2016年5月,惠州市入选第四批公立医院改革国家联系试点城市名单,标志着惠州与国家医改的关系更近了一步,换言之,任何国家医改的政策调整,与惠州市民的关系都更加密切。

  日前,国家发展和改革委员会宣布,我国将全面推进医疗服务价格改革,到2020年基本理顺医疗服务比价关系。与之相匹配的,国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部在日前发出《推进医疗服务价格改革的意见》(以下简称《意见》)。《意见》明确,医疗服务价格实行分类管理,公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价;非公立医疗机构提供的医疗服务,落实市场调节价政策。

  几乎在同时,惠州市区几家主要公立医院都陆续传出洽谈引入大型医疗设备的消息。惠州的医疗设备水平在周边城市中处于怎样的水准,这些大型设备的使用率如何,记者走访了市中心人民医院和市第三人民医院等了解情况。

  主要用于杀伤癌细胞的重离子项目,对很多人而言或许只是个“不明觉厉”的名词;对于肿瘤患者来说,其主要意义在于更少损害健康的情况下更好杀死肿瘤,并能大幅减轻病痛;对于一个区域的医疗水平,特别是肿瘤方面的治疗而言,该项目一旦落地,可能产生的意义用“标志性”形容或许并不为过。

  据了解,重离子项目在用于治癌时具有明显的优势:对病灶周围健康组织损伤最小,对癌细胞杀伤效果最佳,在线精确监控照射位置和剂量,疗程短、无痛苦,几乎没有副作用。因此,重离子被国际上公认为21世纪最理想的放疗用射线,特别适宜于外科手术、化疗、常规放疗无效或易复发的难治病例。

  6月29日上午,中科院近物所所长肖国青一行来到惠州市惠城区,就重离子治疗项目到市第三人民医院考察。惠城区委副书记、区长林利育,副区长陈高燕,区卫计局局长邹忠平及市第三人民医院院长马显力、党委书记邓汉东等政府和医院负责人陪同考察。

  在初步了解了重离子项目情况后,林利育希望该项目落户惠城:“如果项目落户,对惠州人民是一件好事。”肖国青则回应称,惠城区毗邻港澳台,区位优势明显,非常适宜发展重离子养生项目,该项目将养生、健康和医疗相结合,项目落户将有益当地经济发展,只要政府主导好,资金链保障好,医院配套设施好,项目落户问题不大。

  为了尽快推进这一项目,林利育提出,双方应共同理清围绕该项目落户,近物所需要政府部门解决的问题,安排专人对接;政府将根据项目具体要求规划,做好医院周边配套设施服务。

  关注这一项目的并非只有市第三人民医院一家,市中心人民医院同样有意引进该项目。市中心人民医院医学工程部主任廖晓斌就对记者表示,对这一项目有初步的了解,自己的看法是重离子项目投入大,要求高,惠州要引进这一项目并不容易。

  廖晓斌表示,重离子项目投资至少需要二三十亿元,不仅需要很大的场地和完善的配套设施,更需要强有力的人员支撑,“以设备维护工程师为例,每位工程师的年薪可能需要上百万,而重离子项目需要数十位工程师,对很多医院来说是一笔很大的支出。”但他也强调了这一项目的意义,该项目在全国落地使用的也不多,惠州如果能够引进可以提升整体的医疗层次,不仅为惠州而且为粤东地区的肿瘤病人提供更好的治疗服务。

  可做参考的是,根据省政府国资委网站,佛山市顺德区曾在2011年与某公司签订合作协议,建设质子和重离子肿瘤治疗技术产业化项目,项目投资总额为85亿元,5年内固定资产及研发费用投资为45亿元,可实现产值为1400亿元。

  重离子项目,看起来诱人却引进不易。廖晓斌表示,如果放在此前规划的市中心人民医院总部,可能性还稍微大一些,如果放在现有院区,无论在场地、投资和人员上都面临诸多困难,对于市第三人民医院希望引进重离子项目,他则表示理解:“每个医院都有自己的定位和规划,市第三人民医院想引进重离子项目自然有他们的理由。”

  相比之下,市中心人民医院在设备引进上采取更为务实的策略:目前廖晓斌更关注的是医用直线加速器和PET—CT设备的引进。

  就市民来说,对大型医疗设备的需求正在不断增长,而更新和增加的速度能否满足需求则并不确定。廖晓斌告诉记者,该院的核磁共振每天从早上8时半做到晚上10时,几乎没有休息的时候,为此特意进行“错峰”安排,白天以门诊患者为主,晚上则以住院病人为主。再以该院的医用直线加速器为例,现有的这台设备已经使用近10年,为了尽量满足患者需求,每天的工作时间长达16到18个小时,一方面提高了设备的使用率,另一方面也增加了维护的费用,“最近一段时间维修次数有所增加,现在有些零件坏了厂家都没有新货可以更换。”

  为此,市中心人民医院准备再引入一台4000多万元的医用直线加速器,除了减缓旧设备老化速度,也可以为更多患者提供服务。廖晓斌说,旧设备刚引进的时候在粤东地区都属于领先,因此吸引了很多周边区域的患者前来就诊,而现在很多病人流向东莞、深圳和广州等医疗设备条件更优越的城市。

  “设备的引进要综合考虑资金、场地、患者和医护力量,各方面权衡之后才会进行引进。”廖晓斌表示,对医院来说也并非有钱、有人、有场地、有计划就能引进,国家在这方面有全面的规划安排,也面临周边城市的竞争。2012年,在医疗设备项目的竞争上,该院败下阵来。如今,廖晓斌重整旗鼓,准备引入价值7000万左右的PET—CT(正电子发射计算机断层显像,临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断)设备。不过,即使国家审批等环节都顺利,廖晓斌估计要落地医院供市民使用,也需要2到3年的时间。

  相对于市第三人民医院在引进重离子项目上的雄心和市中心人民医院在引进PET—CT上的自主规划,市第一人民医院则借助慈善活动获得检测设备的“鸟枪换炮”。

  不久前,中国国际文化传播中心、中国爱心工作委员会向市慈善总会捐赠价值1800万元的西门子血液检测设备(Aptio系统),定向由市第一人民医院使用。这10套西门子血液检测设备,是目前世界上最先进的血液检测设备。市委副书记、市长麦教猛对此表示,这是对惠州医疗卫生事业的有力支持,也必将对全社会更广泛地参与慈善活动起到积极的示范作用。

  “高大上”的医疗设备有了,使用的费用能否下降也就成为市民最关注的问题。《意见》指出,国家负责制定全国医疗服务项目技术规范,统一项目名称和服务内容,具体收费项目由各地根据技术规范确定。扩大按病种、按服务单元收费范围,逐步减少按项目收费的数量。据《南方日报》此前报道,发展改革委有关负责人曾表示,实现医疗服务比价关系基本理顺的目标,重点是降低大型医用设备检查治疗和检验价格,提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

  然而,要降低设备检查治疗和检验价格,就要面临一个不可回避的问题:无论是现在还是可预期的未来,大型医疗设备以进口为主的局面难以改观,设备的购买和维修费用居高不下,在没有充足财政支撑的情况下,动辄数千万乃至上亿元的设备让医院面临相当大的资金压力,如此情况下,检查治疗和检验价格就很难有大幅下降空间。

  市中心人民医院医技大楼一楼放射科的情景正是这一情况的写照:外面检查结果自助打印区里的八台自助打印设备来自深圳,但用于检查的核磁共振等大型医疗设备全部来自进口。在市中心人民医院放射科副主任刘锦文看来,硬件的配套还不是问题的关键,“医疗设备中很多硬件都可以在国内制造,但是医疗设备的核心是软件部分,这些特别依赖外国”。

  随着轨道交通的铺开,对于市民来说是就诊选择范围的增加,对本地医院来说就是患者的流失。廖晓斌表示,从长远来看,这种趋势带来的影响是,患者的流失使更多资金向大城市汇聚,“医疗就像一个聚宝盆,资源会越来越集中”。

  大型设备不仅费用较高,而且还可能很“娇贵”,市民在做相应检查时也应了解注意事项,爱彩彩票:以防止需要重复检查或意外发生。

  近日有媒体报道,上海肺科医院核磁共振室内发生“惊人一幕”:一名病人家属因心急将病人从检查室内接出,不听医生劝告,强行将轮椅推进核磁共振室,导致轮椅“飞吻”核磁共振仪,所幸未有人员受伤,但却造成设备损坏。

  市中心医院放射科主任蓝博文表示,核磁共振是基于一种生物磁自旋成像技术的检查设备,会产生非常强大的交变磁场,能吸引很多金属物品,所以在做核磁共振检查过程中,医院方面有严格的规定,严禁携带金属物件靠近或进入核磁共振室内,以防造成设备损害,甚至危及人身安全。

  市中心人民医院放射科副主任刘锦文表示,由于场地限制没有安装很多像机场等公共场所使用的金属检测装置,但在预约核磁共振检查之后,医院都会明确告知注意事项,并在检查前再三确认,截至目前尚未发生意外事件。

  对于哪些金属物件不能靠近、带入核磁共振室,刘锦文的回答简单却不容易。说“简单”是因为可以一句话大体概括:除了常规的易燃易爆品、腐蚀性或化学物品之外,所有含铁元素的物质也都属于禁止之列,说“复杂”是因为具体到现实中,则涵盖各种日常用品。

  蓝博文解释说,除了铁制的车、床、担架、氧气瓶等大型金属物体不能进入外,患者身上的项链、戒指、假牙、纽扣、避孕环、钥匙、手表、发夹、眼镜、皮带、助听器等金属物件;手机、电脑、计算器等电子产品;各种金属硬币等铁磁性制品,心脏起搏器,体内已植入顺磁性金属物,如金属夹、支架、钢板和螺钉等,都不能进行核磁共振检查。

  “很多人的文身和眼线中含有金属元素,同样不建议做核磁共振检查。”刘锦文表示,也并非所有的金属物体都被禁止,一些钛合金的支架是可以的,在其工作过程中也发现一些患者携带有金属硬币或者别针等,由于被衣服等相对固定,并未发生安全事故,但会对检查效果产生不利影响。

  此外,刘锦文还特意强调儿童做核磁共振检查要格外慎重,由于儿童爱动,一般在检查前儿童不宜休息,并要使用镇静药物,但即使如此也有30%左右的儿童需要进行重复检查,谈到核磁共振与普通CT的区别时,刘锦文表示,前者对肿瘤的敏感性更好,可以大约提早半年发现肿瘤。

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  现在大医院引进的大型医疗设备越来越多,开支巨大,很多医生患上了“仪器依赖症”,有患者来看病,简单问两句,就直接把患者交给各种大型设备,患者的各种检查名目繁多,费用不菲。

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